أعلن وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت ف. كينيدي الابن مؤخراً أن إدارة الغذاء والدواء في الولايات المتحدة سوف تبدأ عملية مراجعة لمدى سلامة حبوب الإجهاض، الميفيبريستون. Health researchers say they're concerned that the review will be politicized and based on flawed reports. وقد أظهرت أكثر من 100 دراسة نشرت على مدى العقود القليلة الماضية أن الدواء، الذي تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2000، آمن وفعال في إنهاء الحمل.

وبالنظر إلى تاريخ كينيدي في تحريف الأدلة العلمية حول اللقاحات والتوحد والتايلينول، يقول بعض العلماء إنهم يشعرون بالقلق من أن وزير الصحة سوف يبني تقرير إدارة الغذاء والدواء على مصادر غير موثوقة.

يقول بيتر لوري، المفوض المساعد السابق لاستراتيجية وتحليلات الصحة العامة في إدارة الغذاء والدواء الأمريكية: “استنادًا إلى ما رأيناه من هذه الإدارة حتى الآن، هناك أسباب وجيهة للخوف من أن تكون هذه الدراسة عبارة عن تمرين انتقائي وتحريف للبيانات، مصمم لدعم استنتاج محدد مسبقًا حول الافتقار إلى السلامة”.

حول دعم الصحافة العلمية

إذا كنت تستمتع بهذا المقال، ففكر في دعم صحافتنا الحائزة على جوائز من خلال الاشتراك. من خلال شراء اشتراك، فإنك تساعد على ضمان مستقبل القصص المؤثرة حول الاكتشافات والأفكار التي تشكل عالمنا اليوم.

في تصريح ل العلمية الأمريكيةقالت المتحدثة باسم وزارة الصحة والخدمات الإنسانية إميلي هيليارد إن الوكالة “تجري دراسة عن الآثار الضارة المبلغ عنها للميفيبريستون للتأكد من أن برنامج تخفيف مخاطر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للدواء كافٍ لحماية النساء من المخاطر غير المعلنة”، مرددًا بيانًا سابقًا من المتحدث باسم وزارة الصحة والخدمات الإنسانية أندرو نيكسون.

لقد روج كينيدي بشكل متكرر لمراجعة إدارة الغذاء والدواء عند مخاطبته النقاد المحافظين الذين ينفد صبرهم حتى تحظر إدارة ترامب الإجهاض أو تحد منه بشكل كبير. Antiabortion groups were infuriated by the FDA's recent approval of a second generic version of mifepristone.

وفي منشور على موقع التواصل الاجتماعي X، تعهد كينيدي “بمراجعة جميع الأدلة – بما في ذلك النتائج الواقعية” للميفيبريستون، والذي يستخدم حاليًا في ما يقرب من ثلثي حالات الإجهاض في الولايات المتحدة.

Kennedy has provided no timeline for the review's release and few details about what it will encompass. لكن في رسالة بتاريخ 19 سبتمبر إلى المدعين العامين بالولاية، استشهد كينيدي بتقرير صادر عن مركز الأخلاق والسياسة العامة، وهو مركز أبحاث محافظ، يدعي أن الميفيبريستون أكثر خطورة مما تشير إليه تحليلات إدارة الغذاء والدواء ويدعو إلى إنهاء الوصفات الطبية للدواء عن بعد. وقد ساهم توفر الميفيبريستون عبر الخدمات الصحية عن بعد في زيادة حالات الإجهاض على الصعيد الوطني على الرغم من الحظر الشامل على الإجهاض في 12 ولاية.

يقول أوشما أوبادهياي، أستاذ علوم الإنجاب بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو، إن هذا التقرير به عيوب منهجية خطيرة، ويرفضه باعتباره “علمًا تافهًا”. She notes that the think tank report was neither peer-reviewed nor published in an established medical journal. وتضيف أن التقرير أيضًا لا يكشف عن المصدر المحدد لبياناته، مما يجعل من المستحيل على العلماء الآخرين التحقق من النتائج التي توصل إليها أو محاولة إعادة إنتاجها. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يقدم صورة زائفة عن سلامة الميفيبريستون من خلال سوء تصنيف إجراءات المتابعة الروتينية على أنها “أحداث سلبية خطيرة”، كما يقول أوبادهياي.

أشار كينيدي إلى أن الرئيس سيتخذ قرارات تنظيمية نهائية بشأن الميفيبريستون. وفي جلسة استماع بشأن الميزانية بمجلس الشيوخ في مايو/أيار، أخبر كينيدي المشرعين أن “التغييرات السياسية ستمر في النهاية عبر البيت الأبيض، من خلال الرئيس (دونالد) ترامب”. وقال إن تقرير مركز الأبحاث “يشير إلى أنه، على الأقل، يجب تغيير الملصق (الدواء)”.

أدلة “قطف الكرز”.

Some scientists are concerned about Kennedy's role in the review. عند الحديث عن مرض التوحد واللقاحات، غالبًا ما كان كينيدي يدعم حججه بـ “مصادر مشكوك فيها تبدو حقيقية فقط”، كما يقول تيموثي كولفيلد، مدير الأبحاث في معهد قانون الصحة بجامعة ألبرتا، الذي يدرس المعلومات الصحية الخاطئة. “He seems to do this mostly with wedge issues—vaccines, abortion, etcetera—that play to a political agenda.”

وقال كريستان هوكينز، رئيس مجموعة طلاب من أجل الحياة الأمريكية، وهي مجموعة رائدة مناهضة للإجهاض، في بيان على موقع المجموعة على الإنترنت إن مراجعة إدارة الغذاء والدواء “تمثل فرصة تاريخية” لتقليل استخدام حبوب الإجهاض “إذا تم التعامل معها بشكل كامل”. The group wants the FDA to conduct an “original investigation” rather than review published studies. وتدعي أنه لا توجد أدلة كافية لإثبات أن توفر الميفيبريستون عبر البريد آمن وأن الدراسات السابقة حول الدواء كتبها أشخاص يفضلون توزيع حبوب منع الحمل على نطاق واسع.

رفع مركز الحقوق الإنجابية، وهو منظمة عالمية غير ربحية لحقوق الإنسان تدافع عن إمكانية الإجهاض، دعوى قضائية في سبتمبر ضد وزارة الصحة والخدمات الإنسانية وإدارة الغذاء والدواء في محاولة لإجبار إدارة ترامب على الكشف عن العملية والمصادر التي ستستخدمها لمراجعة سلامة الميفيبريستون. تقول ليز فاغنر، مستشارة السياسة الفيدرالية العليا في المنظمة: “يستحق الجمهور أن يعرف ماذا ومن يقف وراء القرارات التي يتم اتخاذها بشأن صحتهم وإمكانية حصولهم على الأدوية الحيوية”.

إحصائيات مضللة

Basing the FDA review on the conservative think tank's report on mifepristone would produce misleading results, Upadhyay says. وجدت مجموعة كبيرة من الأبحاث أن الميفيبريستون آمن، لدرجة أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في ظل إدارة بايدن بدأت في السماح بصرفه عن طريق الرعاية الصحية عن بعد بدلاً من مطالبة النساء الحوامل بمراجعة الأطباء شخصيًا. يقول أوبادهياي إنه يجب على واضعي الأدوية والصيدليات تلبية متطلبات الشهادات الخاصة لتوزيع الدواء، كما يُطلب من النساء الحوامل التوقيع على اتفاقية المريض.

وتقول: “إذا كانت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ستجري مراجعة فعلية بناءً على المعايير العلمية الذهبية، فأعتقد أنها ستنتهي في الواقع بإزالة العوائق التي لا تزال قائمة بشأن الميفيبريستون”.

ووجد تقرير مركز الأبحاث أن 4.7 بالمائة من النساء اللاتي يستخدمن الميفيبريستون يقمن برحلات متعلقة بالإجهاض إلى غرفة الطوارئ. لكن يقول أوبادهياي إن هذا أمر مضلل: فالعديد من النساء الحوامل اللاتي يتناولن الميفيبريستون في المنزل يذهبن إلى غرفة الطوارئ ببساطة ليسألن عما إذا كانت كمية النزيف التي يعانين منها طبيعية. وتذهب أخريات إلى غرفة الطوارئ للتأكد من أن الإجهاض كان فعالا، نظرا لأن اختبارات الحمل المتاحة دون وصفة طبية لا يمكن الاعتماد عليها إلا بعد أربعة إلى خمسة أسابيع من الإجهاض، كما تقول. تظهر الأبحاث أن حوالي نصف زيارات الطوارئ بعد الإجهاض فقط تؤدي إلى العلاج الطبي، كما يقول أوبادهياي.

أحد مخاطر الميفيبريستون هو الإنتان – وهي حالة تهدد الحياة حيث يبالغ جهاز المناعة في الجسم في رد فعله تجاه العدوى، وفقًا لتقرير مركز الأخلاقيات والسياسة العامة. ومع ذلك، فقد وجد التقرير أن خطر الإصابة بالإنتان لا يتجاوز 0.1 في المائة، وهو معدل أقل حتى من ذلك المدرج على ملصق الميفيبريستون. يستخدم التقرير هذه الإحصائية وغيرها للقول بأن إدارة الغذاء والدواء يجب أن تطلب من الأشخاص الذين توصف لهم الميفيبريستون القيام “بثلاث زيارات شخصية على الأقل إلى العيادة”، بما في ذلك الزيارة الأولى لتلقي الميفيبريستون، والزيارة الثانية بعد يومين للحصول على جرعة من الميزوبروستول (دواء يستخدم لإكمال الإجهاض) وزيارة ثالثة بعد أسبوعين للمتابعة. وكانت هذه الزيارات مطلوبة عندما تمت الموافقة على حبوب منع الحمل في الأصل في عام 2000.

تقول جيسيكا ميتر باردو، طبيبة طب الأسرة ومقدمة رعاية الإجهاض في مدينة نيويورك وزميلة مجموعة أطباء من أجل الصحة الإنجابية، إن تقرير مركز الأبحاث “لن يصمد في أي مجلة طبية أو صحية عامة”. Yet it might be “used to influence this country's public health policy and medicine,” she warns.

تكتيك التأجيل؟

وينسب للرئيس الفضل في تعيين قضاة المحكمة العليا الذين انقلبوا رو ضد وايد, القرار التاريخي الذي حمى الحق في الإجهاض. وحظي ترامب بإشادة المحافظين في يناير/كانون الثاني عندما أصدر عفوا عن الناشطين المناهضين للإجهاض الذين اعتقلوا بسبب إغلاقهم مداخل عيادات الصحة الإنجابية. وفي أغسطس/آب، اقترحت إدارة ترامب منع الأطباء في وزارة شؤون المحاربين القدامى من إجراء عمليات الإجهاض، حتى في حالات الاغتصاب وسفاح القربى، باستثناء فقط لإنقاذ حياة المرأة الحامل.

من خلال تكليف إدارة الغذاء والدواء بمراجعة سلامة الميفيبريستون، “من المحتمل أن إدارة ترامب تضع الأساس لإجراء تغييرات على قواعد الميفيبريستون، خاصة وأن جميع أعضاء مجلس الشيوخ من الحزب الجمهوري، باستثناء اثنين، وقعوا على خطاب يطلب من إدارة الغذاء والدواء إزالة الميفيبريستون من السوق”، كما تقول ماري زيجلر، الأستاذة في كلية الحقوق بجامعة كاليفورنيا، ديفيس، والتي تدرس تاريخ الإجهاض.

لم تلتزم إدارة ترامب علنًا بتغيير استخدام الميفيبريستون، وقد اتخذت العديد من الإجراءات التي أزعجت الجماعات المناهضة للإجهاض.

في مايو/أيار، طلبت وزارة العدل من أحد القضاة رفض دعوى قضائية من أيداهو وكانساس وميسوري تهدف إلى تقييد استخدام الميفيبريستون، بحجة أن الولايات ليس لديها القدرة على رفع قضيتها في محكمة تكساس.

وخلال حملته الرئاسية، قال ترامب إنه لا يدعم الحظر الفيدرالي للإجهاض. يقول ما يقرب من ثلثي البالغين أن الإجهاض يجب أن يكون قانونيًا في معظم الحالات. وقد دعم الناخبون في 13 ولاية المبادرات الرامية إلى إبقاء الإجهاض قانونيًا، أحيانًا عن طريق تكريس حقوق الإجهاض في دستور ولايتهم، وفي أحيان أخرى عن طريق رفض مقترحات للحد من الإجهاض.

يمكن أن يكون التكليف بإجراء مراجعة لإدارة الغذاء والدواء للميفيبريستون بمثابة تكتيك تأخير يهدف إلى صرف الانتقادات من الجماعات المناهضة للإجهاض دون إثارة رد فعل عنيف من الناخبين الذين يدعمون الحقوق الإنجابية، كما يقول ديفيد س. كوهين، الأستاذ في كلية توماس آر كلاين للحقوق بجامعة دريكسيل.

يقول زيجلر إن ترامب قد يكون حذرًا بشكل خاص من استعداء الناخبين الذين يهتمون بالإجهاض – سواء من اليمين أو اليسار – قبل انتخابات التجديد النصفي العام المقبل.

يقول زيجلر عن مراجعة الميفيبريستون: “من المحتمل أن إدارة ترامب تحاول إقناع الأشخاص المناهضين للإجهاض بتركهم وشأنهم”. وتشير إلى أن الدراسة يمكن أن تكون مجرد تكتيك للمماطلة لشراء المزيد من الوقت. “There's no reason not to think this study couldn't last three years.”