يتوقع العلماء الهنود كيف يمكن أن تنتقل أنفلونزا الطيور إلى البشر

لسنوات عديدة، حذر العلماء من أن أنفلونزا الطيور – المعروفة باسم H5N1 – يمكن أن تحقق في يوم من الأيام قفزة خطيرة من الطيور إلى البشر وتؤدي إلى أزمة صحية عالمية.

وتنتشر أنفلونزا الطيور – وهي نوع من الأنفلونزا – في جنوب وجنوب شرق آسيا، وتصيب البشر في بعض الأحيان منذ ظهورها في الصين في أواخر التسعينيات. وفي الفترة من عام 2003 إلى أغسطس 2025، أبلغت منظمة الصحة العالمية عن 990 حالة إصابة بشرية بفيروس H5N1 في 25 دولة، بما في ذلك 475 حالة وفاة – أي معدل وفيات يصل إلى 48%.

وفي الولايات المتحدة وحدها، أصاب الفيروس أكثر من 180 مليون طائر، وانتشر إلى أكثر من 1000 قطيع من قطيع الألبان في 18 ولاية، وأصاب ما لا يقل عن 70 شخصا – معظمهم من عمال المزارع – مما تسبب في دخول العديد من المستشفيات ووفاة شخص واحد. وفي يناير/كانون الثاني، نفقت ثلاثة نمور ونمر في مركز إنقاذ الحياة البرية في مدينة ناجبور الهندية بسبب الفيروس الذي يصيب الطيور عادة.

تشبه الأعراض لدى البشر أعراض الأنفلونزا الشديدة: ارتفاع في درجة الحرارة، والسعال، والتهاب الحلق، وآلام في العضلات، وفي بعض الأحيان، التهاب الملتحمة. بعض الناس ليس لديهم أعراض على الإطلاق. ولا يزال الخطر على البشر منخفضا، لكن السلطات تراقب فيروس H5N1 عن كثب بحثا عن أي تحول قد يؤدي إلى انتشاره بسهولة أكبر.

هذا القلق هو ما دفع الباحثين الهنود فيليب شيريان وجوتام مينون من جامعة أشوكا إلى وضع نماذج جديدة خاضعة لمراجعة النظراء، والتي تحاكي كيف يمكن أن يتكشف تفشي فيروس H5N1 بين البشر وما هي التدخلات المبكرة التي يمكن أن توقفه قبل انتشاره.

بمعنى آخر، يستخدم النموذج المنشور في مجلة BMC Public Health بيانات العالم الحقيقي والمحاكاة الحاسوبية لمعرفة كيفية انتشار المرض في الحياة الواقعية.

وقال البروفيسور مينون لبي بي سي: “إن خطر انتشار جائحة H5N1 بين البشر هو تهديد حقيقي، ولكن يمكننا أن نأمل في منعه من خلال مراقبة أفضل واستجابة أكثر ذكاءً في مجال الصحة العامة”.

يقول الباحثون إن جائحة أنفلونزا الطيور سيبدأ بهدوء: حيث ينقل طائر واحد مصاب الفيروس إلى الإنسان – على الأرجح مزارع أو عامل في السوق أو شخص يتعامل مع الدواجن. ومن هنا، لا يكمن الخطر في تلك العدوى الأولى، بل فيما يحدث بعد ذلك: انتقال العدوى المستمر من إنسان إلى آخر.

نظرًا لأن حالات التفشي الحقيقية تبدأ ببيانات محدودة وفوضوية، فقد لجأ الباحثون إلى BharatSim، وهي منصة محاكاة مفتوحة المصدر تم تصميمها في الأصل لنمذجة Covid 19، ولكنها متعددة الاستخدامات بما يكفي لدراسة أمراض أخرى.

يقول الباحثون إن الفكرة الأساسية لصناع السياسات هي مدى ضيق نافذة العمل قبل أن يخرج تفشي المرض عن نطاق السيطرة.

وتقدر الدراسة أنه بمجرد ارتفاع الحالات إلى أكثر من 2 إلى 10 حالات تقريبًا، فمن المرجح أن ينتشر المرض إلى ما هو أبعد من الاتصالات الأولية والثانوية.

جهات الاتصال الأولية هي الأشخاص الذين كان لهم اتصال مباشر ووثيق مع شخص مصاب، مثل أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية أو الزملاء المقربين. جهات الاتصال الثانوية هي أولئك الذين لم يلتقوا بالشخص المصاب ولكنهم كانوا على اتصال وثيق مع جهة اتصال رئيسية.

ووجد البحث أنه إذا تم عزل أسر الاتصالات الأولية عند اكتشاف حالتين فقط، فمن شبه المؤكد أنه يمكن احتواء تفشي المرض.

ولكن بحلول الوقت الذي يتم فيه تحديد 10 حالات، فمن المرجح بشكل كبير أن العدوى قد انتشرت بالفعل إلى عدد أكبر من السكان، مما يجعل مسارها لا يمكن تمييزه تقريبًا عن السيناريو الذي لا يوجد فيه تدخل مبكر.

وللإبقاء على الدراسة مستندة إلى ظروف العالم الحقيقي، اختار الباحثون نموذجًا لقرية واحدة في منطقة ناماكال بولاية تاميل نادو – قلب حزام الدواجن في الهند.

وتضم ناماكال أكثر من 1600 مزرعة دواجن ونحو 70 مليون دجاجة؛ وتنتج أكثر من 60 مليون بيضة يوميًا.

تم إنشاء قرية تضم 9667 ساكنًا باستخدام مجتمع اصطناعي – منازل وأماكن عمل ومساحات للأسواق – وتم زرعها بالطيور المصابة لتقليد التعرض للحياة الحقيقية. (المجتمع الاصطناعي هو مجتمع اصطناعي يتم إنشاؤه بواسطة الكمبيوتر ويحاكي خصائص وسلوكيات السكان الحقيقيين).

في المحاكاة، يبدأ الفيروس في مكان عمل واحد – مزرعة متوسطة الحجم أو سوق رطبة – وينتشر أولاً إلى الأشخاص هناك (جهات الاتصال الأولية)، ثم ينتقل إلى الخارج إلى الآخرين (جهات اتصال ثانوية) يتفاعلون معهم من خلال المنازل والمدارس وأماكن العمل الأخرى. شكلت المنازل والمدارس وأماكن العمل شبكة ثابتة.

ومن خلال تتبع الإصابات الأولية والثانوية، قدّر الباحثون مقاييس انتقال العدوى الرئيسية، بما في ذلك رقم التكاثر الأساسي، R0 – الذي يقيس عدد الأشخاص، في المتوسط، الذين ينقل إليهم شخص مصاب الفيروس. وفي غياب جائحة حقيقي، قام الباحثون بدلاً من ذلك بوضع نموذج لمجموعة من سرعات النقل المعقولة.

ثم قاموا باختبار ما يحدث عندما تبدأ التدخلات المختلفة، مثل إعدام الطيور، وفرض الحجر الصحي على الاتصالات الوثيقة، والتطعيم المستهدف.

وكانت النتائج حادة.

إن إعدام الطيور ينجح، ولكن فقط إذا تم قبل أن يصيب الفيروس الإنسان.

ووجد الباحثون أنه إذا حدث أي تأثير غير مباشر، فإن التوقيت يصبح هو كل شيء.

يمكن لعزل الأشخاص المصابين وفرض الحجر الصحي على الأسر إيقاف الفيروس في المرحلة الثانوية. ولكن بمجرد ظهور حالات العدوى الثالثية – أصدقاء الأصدقاء، أو جهات الاتصال – يخرج تفشي المرض عن نطاق السيطرة ما لم تفرض السلطات إجراءات أكثر صرامة، بما في ذلك عمليات الإغلاق.

ويساعد التطعيم الموجه من خلال رفع العتبة التي يمكن للفيروس أن يحافظ على نفسه عندها، رغم أنه لا يفعل الكثير لتغيير الخطر المباشر داخل الأسر.

كما سلطت عمليات المحاكاة الضوء على مقايضة غريبة.

إن الحجر الصحي، الذي تم تقديمه في وقت مبكر جدًا، يبقي العائلات معًا لفترة طويلة – ويزيد من فرصة نقل الأفراد المصابين بالفيروس إلى أولئك الذين يعيشون معهم. تم تقديمه بعد فوات الأوان، ولم يفعل الكثير لإبطاء تفشي المرض على الإطلاق.

ويقول الباحثون إن هذا النهج يأتي مع محاذير.

يعتمد النموذج على قرية اصطناعية واحدة، ذات أحجام منزلية ثابتة وأماكن عمل وأنماط حركة يومية. ولا يشمل ذلك حالات التفشي المتزامنة التي زرعتها الطيور المهاجرة أو شبكات الدواجن. كما أنها لا تأخذ في الاعتبار التحولات السلوكية -ارتداء الأقنعة، على سبيل المثال- بمجرد أن يعرف الناس أن الطيور تموت.

وتضيف سيما لاكداوالا، عالمة الفيروسات في جامعة إيموري في أتلانتا، تحذيرا آخر: نموذج المحاكاة هذا “يفترض انتقالا فعالا للغاية لفيروسات الأنفلونزا”.

وتقول: “إن انتقال العدوى معقد ولن تتمتع كل سلالة بنفس كفاءة سلالة أخرى”، مضيفة أن العلماء بدأوا الآن أيضًا يدركون أنه ليس كل الأشخاص المصابين بالأنفلونزا الموسمية ينشرون الفيروس بالتساوي.

وتقول إن الأبحاث الناشئة تظهر أن “مجموعة فرعية فقط من الأفراد المصابين بالأنفلونزا ينشرون بالفعل فيروس الأنفلونزا المعدي في الهواء”.

ويعكس هذا ظاهرة الانتشار الفائق التي شوهدت مع كوفيد-19، على الرغم من أنها أقل وصفًا بكثير للإنفلونزا – وهي فجوة يمكن أن تؤثر بقوة على كيفية انتشار الفيروس بين البشر.

ماذا يحدث إذا نجح فيروس H5N1 في الانتشار بين البشر؟

ويعتقد الدكتور لاكداوالا أن هذا “سيتسبب في اضطراب كبير من المحتمل أن يكون مشابهًا لما حدث في عام 2009 [swine flu] الوباء بدلاً من كوفيد-19”.

“وهذا لأننا أكثر استعدادًا لمواجهة جائحة الأنفلونزا. لقد عرفنا مضادات الفيروسات المرخصة والفعالة ضد سلالات H5N1 كدفاع مبكر ولقاحات H5 المرشحة المخزنة والتي يمكن نشرها على المدى القصير.”

لكن الرضا عن النفس سيكون خطأ. يقول الدكتور لاكداوالا إنه إذا استقر فيروس H5N1 في البشر، فمن الممكن أن يتحد مرة أخرى – أو يختلط – مع السلالات الموجودة، مما يزيد من تأثيره على الصحة العامة. مثل هذا الخلط يمكن أن يعيد تشكيل الأنفلونزا الموسمية، مما يؤدي إلى “أوبئة موسمية فوضوية وغير متوقعة”.

ويقول واضعو النماذج الهنود إن عمليات المحاكاة يمكن تشغيلها في الوقت الفعلي وتحديثها مع ورود البيانات.

ومن خلال التحسينات – تأخير أفضل في الإبلاغ، والحالات التي لا تظهر عليها أعراض – يمكن أن يمنحوا مسؤولي الصحة العامة شيئا لا يقدر بثمن في الساعات الأولى من تفشي المرض: الإحساس بالإجراءات الأكثر أهمية، قبل أن تغلق نافذة الاحتواء.

اتبع بي بي سي نيوز الهند على انستغرام, يوتيوب, X و فيسبوك.