لماذا تحصل النساء السود على نتائج أسوأ من التلقيح الصناعي؟

النساء السود لديهن نتائج التلقيح الاصطناعي أسوأ. العلم الجديد يساعد في تفسير السبب

بقلم سارة إليزابيث ريتشاردز حرره تانيا لويس

على مدى العقدين الماضيين، تصارع المتخصصون في الخصوبة مع سؤال مثير للقلق: لماذا تكون معدلات المواليد الأحياء لدى السود أقل بعد علاج التخصيب في المختبر (IVF) مقارنة بالبيض؟

وقد اقترح الباحثون عدة تفسيرات، مثل حقيقة أن النساء السود لديهن معدلات أعلى من الأورام الليفية – وهي نموات غير سرطانية يمكن أن تتداخل مع زرع الجنين، وهي العملية الدقيقة التي يحفر بها الجنين في بطانة الرحم ويبقى هناك. والاحتمال الآخر هو أن أجسامهن ببساطة لا تستجيب بشكل جيد لأدوية تحفيز التلقيح الاصطناعي، وهي الأدوية التي تدفع المبيضين لإنتاج عدة بويضات ناضجة في وقت واحد، والتي يتم تلقيحها لاحقًا لتكوين أجنة يمكن نقلها إلى الرحم على أمل حدوث الحمل.

لتضييق نطاق الأسباب، كان الباحثون في جامعة بنسلفانيا يهدفون إلى تقسيم عملية التلقيح الصناعي خطوة بخطوة. لقد أرادوا معرفة ما إذا كان بإمكانهم تقديم نظرة ثاقبة للنتائج غير المتسقة التي توصل إليها باحثون آخرون في وقت سابق والتي تشير إلى أن النساء السود بحاجة إلى جرعات أعلى من الدواء أو أنجبن عددًا أقل من الأجنة القابلة للحياة.

حول دعم الصحافة العلمية

إذا كنت تستمتع بهذا المقال، فكر في دعم صحافتنا الحائزة على جوائز من خلال الاشتراك. من خلال شراء اشتراك، فإنك تساعد على ضمان مستقبل القصص المؤثرة حول الاكتشافات والأفكار التي تشكل عالمنا اليوم.

وفي دراستهم الأخيرة التي نشرت في الخصوبة والعقم، وقام الباحثون بتحليل ما يزيد عن 246000 دورة تحفيز مبيض، 7% منها كانت لدى النساء السود، لمقارنة كيفية استجابة النساء من المجموعات العرقية أو الإثنية المختلفة وقياس عدد تلك الدورات التي أدت إلى مواليد أحياء. وجد التحليل الجديد أن المشاركين السود استجابوا بشكل طفيف أحسن من الأشخاص المنتمين إلى مجموعات عرقية أو إثنية أخرى إلى أدوية تحفيز المبيض، وأنتجت بويضاتهم أجنة عالية الجودة يمكن استخدامها في عملية الزرع. كان ذلك بعد أن قام الباحثون بتعديل عمر المشاركين عند الاسترجاع، ومؤشر كتلة الجسم، ومستويات الهرمونات وتشخيصات العقم في البيانات التي تم جمعها على المستوى الوطني بين عامي 2017 و2019 من قبل جمعية تكنولوجيا الإنجاب المساعدة، وهي منظمة أمريكية مهنية تتتبع نتائج التلقيح الصناعي من عيادات الخصوبة.

ومع ذلك، كان لدى النساء السود في الدراسة معدل مواليد أحياء أقل، حوالي 45%، مقارنة بحوالي 60% للنساء البيض.

تقول إيريس تيان لين لي، طبيبة أمراض النساء والتوليد بجامعة بنسلفانيا والمؤلفة الرئيسية للدراسة: “من الواضح أن هناك شيئًا ما يحدث ويشكل عائقًا أمام الوصول إلى الهدف النهائي المتمثل في إنجاب طفل إلى المنزل”. “أعتقد أنها مشكلة تتعلق بالزرع”، كما تفترض.

لكن السبب بالضبط لا يزال غير واضح. واعترف مؤلفو الدراسة أيضًا بالدور المحتمل لارتفاع معدلات الأورام الليفية الرحمية، وكذلك المواد الكيميائية المسببة لاضطرابات الغدد الصماء، مثل تلك الموجودة في كريمات فرد الشعر، والتعرض للملوثات البيئية التي أظهرت دراسات أخرى أنها أعلى لدى السكان السود.

تقول تيا جاكسون باي، اختصاصية الغدد الصماء التناسلية في جمعية الطب الإنجابي في نيويورك، وخبيرة في الوصول إلى رعاية الخصوبة، والتي لم تشارك في الدراسة: “إنها نتيجة مفيدة لأنه من المهم معرفة أن هناك المزيد من الأشياء التي يتعين التحقيق فيها، ولكن الشيء الأكثر إحباطًا هو أننا لا نعرف ما هي بالضبط”. وتقول: “سنحتاج إلى مجموعة بيانات أكثر اكتمالاً لاستخلاص أي اختلافات ذات معنى على أساس العرق”. تشمل مجالات البحث الواعدة الأخرى النظر في جوانب الصحة العقلية والجسدية للشخص الذي يحاول الحمل، بما في ذلك ميكروبيوم الرحم وصحة القلب والأوعية الدموية؛ هذا الأخير يمكن أن يؤثر على تدفق الدم في الرحم.

وهذه المعلومات ذات قيمة أيضًا لأنها تقدم نظرة ثاقبة حول كيفية معاملة النساء السود في نظام الرعاية الصحية، كما يضيف تارون جاين، أستاذ أمراض النساء والتوليد في كلية الطب بجامعة نورث وسترن فاينبرج. يقول جاين، الذي كتب عن العوائق الهيكلية التي تفسر التفاوتات في طب الخصوبة: “تعاني النساء السود في مجال الرعاية الصحية من نتائج أسوأ بشكل عام، سواء كان ذلك يتعلق بوفيات الأمهات، أو علاج العقم، أو الولادة المبكرة”. “نحن بحاجة إلى معالجة أوجه عدم المساواة هذه على مستوى أوسع.”

وهذا يعني الاعتراف بالمحددات الاجتماعية للصحة – الظروف غير الطبية التي تشكل الصحة، بما في ذلك العنصرية، وعدم المساواة في الدخل، والفوارق في تغطية التأمين الصحي والحصول على الغذاء الصحي. شاركت جاين في تأليف دراسة عام 2020 وجدت أن النساء السود كن أكثر عرضة للإبلاغ عن أن دخلهن وعرقهن يشكلن عائقًا أمام الحصول على علاج العقم. لقد سافروا أيضًا مرتين لمسافة النساء البيض للوصول إلى عيادة الخصوبة.

وفقًا لرأي لجنة الممارسة التابعة للجمعية الأمريكية للطب التناسلي عام 2025، نتيجة لعوامل مثل هذه، فإن النساء السود أكثر عرضة لأن يصبحن أكبر سنًا من النساء البيض عندما يراجعن طبيب الخصوبة لأول مرة، ومن المرجح أن يتم تشخيص إصابتهن بتناقص احتياطي المبيض – مما يعني انخفاض جودة وكمية البويضات مع تقدم العمر، كما أن احتمالات العلاج الناجح أسوأ. (جاين عضو في لجنة الممارسة وساعد في تطوير تقرير الرأي.)

يقول جاين، في إشارة إلى النتائج التي توصل إليها الباحثون في جامعة بنسلفانيا: “من المهم أن نعرف أن الأمر لا يتعلق بأدوية التحفيز”. “لكن لا يزال هناك الكثير من العمل الذي يتعين علينا القيام به لفهم العوامل الأخرى والتحيزات الضمنية التي قد لا تزال موجودة”.

حان الوقت للدفاع عن العلم

إذا استمتعت بهذا المقال، أود أن أطلب دعمكم. العلمية الأمريكية لقد عمل كمدافع عن العلوم والصناعة لمدة 180 عامًا، وربما تكون اللحظة الحالية هي اللحظة الأكثر أهمية في تاريخ القرنين.

لقد كنت العلمية الأمريكية مشترك منذ أن كان عمري 12 عامًا، وقد ساعد ذلك في تشكيل الطريقة التي أنظر بها إلى العالم. SciAm يثقفني ويسعدني دائمًا، ويلهمني شعورًا بالرهبة تجاه عالمنا الواسع والجميل. وآمل أن يفعل ذلك بالنسبة لك أيضا.

إذا كنت الاشتراك في العلمية الأمريكيةأنت تساعد في ضمان أن تغطيتنا تركز على البحث والاكتشاف الهادف؛ وأن لدينا الموارد اللازمة للإبلاغ عن القرارات التي تهدد المختبرات في جميع أنحاء الولايات المتحدة؛ وأننا ندعم العلماء الناشئين والعاملين على حد سواء في وقت لا يتم فيه الاعتراف بقيمة العلم نفسه في كثير من الأحيان.

وفي المقابل، تحصل على الأخبار الأساسية، ملفات بودكاست آسرة، ورسوم بيانية رائعة، لا يمكنك تفويت النشرات الإخبارية ومقاطع الفيديو التي يجب مشاهدتها، ألعاب التحدي، وأفضل الكتابة والتقارير في عالم العلوم. يمكنك حتى إهداء شخص ما اشتراكًا.

لم يكن هناك وقت أكثر أهمية بالنسبة لنا للوقوف وإظهار أهمية العلم. آمل أن تدعمونا في تلك المهمة.