قد تؤدي دورة واحدة من المضادات الحيوية إلى إعادة تشكيل ميكروبيوم الأمعاء لسنوات

تم تصميم المضادات الحيوية للقضاء على البكتيريا المسببة للعدوى، ولكن حتى جرعة واحدة يمكن أن تترك علامة دائمة على ميكروبيوم الأمعاء، وفقًا لدراسة جديدة أجريت على ما يقرب من 15000 شخص بالغ في السويد.

قام البحث بمقارنة عينات البراز مع سجل الأدوية الموصوف في السويد لمقارنة الميكروبات المعوية للأشخاص الذين تناولوا المضادات الحيوية في وقت ما خلال السنوات الثماني السابقة مع أولئك الذين لم يتناولوها، وهو نطاق “مثير للإعجاب”، كما يقول جوثام سويز، الباحث في الميكروبيوم في كلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة، والذي لم يشارك في الدراسة. تم نشر الورقة اليوم في طب الطبيعة.

في المتوسط، كان لدى الأشخاص الذين لم يتناولوا أي مضادات حيوية خلال السنوات الثماني الماضية حوالي 350 نوعًا بكتيريًا فريدًا يعيشون في أمعائهم، لكن أولئك الذين تناولوا أي مضادات حيوية في هذا الإطار الزمني كان لديهم عدد أقل. ويعتمد مستوى التنوع الميكروبي أيضًا على الدواء الذي تناولوه.

حول دعم الصحافة العلمية

إذا كنت تستمتع بهذا المقال، ففكر في دعم صحافتنا الحائزة على جوائز من خلال الاشتراك. من خلال شراء اشتراك، فإنك تساعد على ضمان مستقبل القصص المؤثرة حول الاكتشافات والأفكار التي تشكل عالمنا اليوم.

كان الكليندامايسين، الذي يوصف أحيانًا لعلاج التهابات الجلد والأسنان، هو الأكثر إزعاجًا: فقد تم ربط كل دورة تم تناولها في العام السابق لأخذ عينات البراز بمتوسط ​​47 نوعًا أقل من الأنواع المكتشفة، فضلاً عن التغيرات في الوفرة في ما يقرب من 300 من أصل 1340 نوعًا تم تحليلها. دورات الفلوروكينولونات، التي توصف غالبًا لعلاج التهابات المسالك البولية والتهابات الجهاز التنفسي، والفلوكلوكساسيللين، الذي يوصف بشكل أساسي لعلاج التهابات المسالك البولية والتهابات الجهاز التنفسي. المكورات العنقودية الذهبية العدوى، وكلاهما يتوافق مع ما متوسطه حوالي 20 نوعا أقل. (الفلوكلوكساسيللين غير متوفر في الولايات المتحدة). كما تم ربطها بالتغيرات في وفرة 172 و203 أنواع، على التوالي. وارتبطت معظم المضادات الحيوية الأخرى التي تم تحليلها في الدراسة بانخفاض في وفرة البكتيريا، لكن بعضها ارتبط بزيادة في البكتيريا المرتبطة بضعف صحة القلب والتمثيل الغذائي.

وقد ربطت الأبحاث السابقة بين انخفاض تنوع الأمعاء والسمنة والسكري من النوع الثاني ومرض التهاب الأمعاء، لكن بعض الأدلة تشير إلى أن أنواعًا بكتيرية معينة، وليس التنوع وحده، هي التي تؤدي إلى تدهور الصحة. يقول سويز: «ربما يكون التنوع العالي أفضل، لكن لا توجد أدلة قوية».

وفي الدراسة، كانت تأثيرات المضادات الحيوية أقوى عندما تم تناولها في السنة التي سبقت أخذ عينة البراز مباشرة. وبشكل عام، كلما زاد عدد دورات العلاج بالمضادات الحيوية، زاد التغير في التنوع الميكروبي. ولكن حتى دورة واحدة من هذه الأدوية الثلاثة، والتي تم تناولها قبل ثماني سنوات، كان لها تأثير. وارتبط الكليندامايسين وحده، الذي تم تناوله في العام السابق لأخذ العينات، بالتغيرات في وفرة ما يقرب من 300 نوع بكتيري. وبالمقارنة، ارتبط البنسلين V – وهو أحد المضادات الحيوية الأكثر شيوعًا في السويد – بالتغيرات في 29 نوعًا فقط.

وأظهر التحليل أن التنوع البكتيري تعافى بشكل أسرع في العامين الأولين بعد تناول الناس للمضادات الحيوية. تضاءل معدل التعافي بعد تلك النقطة. ومع ذلك، يقول توفي فال، عالم الأوبئة الجزيئية بجامعة أوبسالا في السويد والمؤلف الرئيسي للدراسة: “يبدو أنك لا تتعافي تمامًا”. وتتفق هذه النتيجة مع دراسات أخرى أصغر وأقصر.

يقول فال إن الكليندامايسين والفلوروكينولونات هي مضادات حيوية “واسعة الطيف”، فهي تستهدف نطاقًا أوسع من البكتيريا، وتصل إلى تركيزات عالية في القولون، وهو ما قد يفسر آثارها الضخمة. لكن عقار فلوكلوكساسيللين، وهو بنسلين “ضيق النطاق”، كان بمثابة مفاجأة، كما تقول. قد يكون تأثيره مرتبطًا بتوافره الحيوي المتغير وإفرازه الجزئي فقط للصفراء، مما يعني أن المزيد منه ينتهي في الأمعاء الغليظة. يقول السويس إن هذه النتائج قد لا تتعلق بسكان الولايات المتحدة. في السويد، حيث استخدام المضادات الحيوية أقل تواترا، “ربما يكون الميكروبيوم أكثر حساسية أيضا”، كما يقول. ويضيف أن نتائج عقار فلوكلوكساسيللين “قد تكون مجرد نقطة بسيطة” تتطلب مزيدًا من التحقيق.

وقد ربطت الدراسات بين استخدام المضادات الحيوية ومرض التهاب الأمعاء وأمراض القلب والأوعية الدموية، فضلا عن زيادة خطر الإصابة المطثية العسيرة عدوى. ما إذا كانت البروبيوتيك تساعد الميكروبيوم على التعافي من التعرض للأدوية محل جدل أيضًا. يقول سويز، الذي شارك في تأليف مراجعة أجريت في ديسمبر 2024 والتي وجدت عدم وجود أدلة تدعم استخدام البروبيوتيك لاستعادة الميكروبيوم بعد تناول المضادات الحيوية: “لا يوجد دليل على أن البروبيوتيك هي الحل”. ولم تبحث الدراسة الجديدة في تأثير البروبيوتيك على التنوع البكتيري.

ويأمل فال أن تكون البيانات مفيدة لصانعي السياسات، لكنه يشعر أيضًا بالقلق من إساءة تفسيرها. وتقول إنه إذا استخدم الناس هذه النتائج كسبب لعدم تناول المضادات الحيوية عند الضرورة، “فقد يكون ذلك نتيجة سيئة للغاية”. السويس توافق. ويقول: “المضادات الحيوية ليست أقل من دواء معجزة”. “إنها ضرورية للغاية في بعض الحالات.”

حان الوقت للدفاع عن العلم

إذا استمتعت بهذا المقال، أود أن أطلب دعمكم. العلمية الأمريكية لقد عمل كمدافع عن العلوم والصناعة لمدة 180 عامًا، وربما تكون اللحظة الحالية هي اللحظة الأكثر أهمية في تاريخ القرنين.

لقد كنت العلمية الأمريكية مشترك منذ أن كان عمري 12 عامًا، وقد ساعد ذلك في تشكيل الطريقة التي أنظر بها إلى العالم. SciAm يثقفني ويسعدني دائمًا، ويلهمني شعورًا بالرهبة تجاه عالمنا الواسع والجميل. وآمل أن يفعل ذلك بالنسبة لك أيضا.

إذا كنت الاشتراك في العلمية الأمريكيةأنت تساعد في ضمان أن تغطيتنا تركز على البحث والاكتشاف الهادف؛ وأن لدينا الموارد اللازمة للإبلاغ عن القرارات التي تهدد المختبرات في جميع أنحاء الولايات المتحدة؛ وأننا ندعم العلماء الناشئين والعاملين على حد سواء في وقت لا يتم فيه الاعتراف بقيمة العلم نفسه في كثير من الأحيان.

وفي المقابل، تحصل على الأخبار الأساسية، ملفات بودكاست آسرة، ورسوم بيانية رائعة، لا يمكنك تفويت النشرات الإخبارية ومقاطع الفيديو التي يجب مشاهدتها، ألعاب التحدي، وأفضل الكتابة والتقارير في عالم العلوم. يمكنك حتى إهداء شخص ما اشتراكًا.

لم يكن هناك وقت أكثر أهمية بالنسبة لنا للوقوف وإظهار أهمية العلم. آمل أن تدعمونا في تلك المهمة.