5 ديسمبر 2025
5 دقيقة قراءة
أضفنا على جوجلأضف SciAm
تلغي لوحة اللقاحات التابعة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) الإرشادات الخاصة بلقطات التهاب الكبد الوبائي الشامل عند الولادة
من شأن التوجيهات الجديدة الصادرة عن اللجنة الاستشارية للقاحات التابعة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن تتخلص من التوصية العالمية التي استمرت لعقود من الزمن بشأن جرعة الولادة لالتهاب الكبد الوبائي بي والتي ساعدت في خفض العدوى بنسبة 99 بالمائة في الولايات المتحدة.
اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين في اجتماع ديسمبر في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
إيليا نوفيلاج / جيتي إيماجيس
صوتت لجنة استشارية مؤثرة في مجال اللقاحات يوم الجمعة على تغيير التوصيات الخاصة بلقاح التهاب الكبد B للأطفال حديثي الولادة. وبموجب التوجيهات الجديدة الصادرة عن اللجنة، والتي تتبناها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها دائمًا تقريبًا، سيحتاج الآباء إلى التشاور مع مقدم الرعاية الصحية حول موعد إعطاء الطفل جرعته الأولى من اللقاح – طالما أن اختبار الشخص الذي أنجب الطفل سلبي للمرض. وهذا من شأنه أن يلغي سياسة مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الحالية التي تنص على أن جميع الأطفال يحصلون على لقاح التهاب الكبد B بعد ساعات من الولادة. وقد تمت الموافقة على التصويت بموافقة ثمانية وثلاثة ضده.
توصي إرشادات اللجنة الاستشارية الجديدة لممارسات التحصين (ACIP) بأن يبدأ نظام اللقاح ثلاثي الجرعات في موعد لا يتجاوز شهرين لهؤلاء الرضع. أصدر أعضاء ACIP أيضًا تصويتًا ثانيًا للتوصية بأن يناقش الآباء الجرعات اللاحقة مع مقدم الرعاية الصحية بناءً على اختبارات مستويات مناعة الوليد (عيار الأجسام المضادة الوقائية).
وقال كودي مايسنر، عضو اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP)، وهو عالم وبائيات الأمراض المعدية لدى الأطفال، خلال التصويت الأول من بين ثلاثة أصوات قدمت في اجتماع اليوم: “سأقول فقط أننا سمعنا أن عدم إلحاق الضرر هو ضرورة أخلاقية. إننا نلحق الضرر بتغيير هذه الصياغة. وأنا أصوت بلا”.
أعرب خبراء الصحة العامة عن قلقهم إزاء نقص البيانات لدعم التوقيت المقترح للتطعيم وأن تأخير الجرعة الأولية من شأنه أن يزيد من التعرض للإصابة بالتهاب الكبد B.
حول دعم الصحافة العلمية
إذا كنت تستمتع بهذا المقال، ففكر في دعم صحافتنا الحائزة على جوائز من خلال الاشتراك. من خلال شراء اشتراك، فإنك تساعد على ضمان مستقبل القصص المؤثرة حول الاكتشافات والأفكار التي تشكل عالمنا اليوم.
“لماذا تعطي الجرعة بعد شهرين مقابل نقطة زمنية سابقة أو لاحقة؟” تقول هيلين تشو، طبيبة وعالمة مناعة بجامعة واشنطن وعضو سابق في ACIP. إن فترة الشهرين تلك “هي الفترة التي يكون فيها الطفل معرضًا لخطر الإصابة بمرض يمكن الوقاية منه باللقاحات”.
ويأتي القرار بعد عدة اجتماعات مليئة بالنقاش الساخن والارتباك المعترف به بين الأعضاء حول ما سيصوتون عليه. وكانت اللجنة قد طرحت التصويت مرتين، الأولى في اجتماع سبتمبر/أيلول ومرة أخرى يوم الخميس. يقول تشو إن المداولات أشعلت “غضبًا عامًا”. وتقول إن العديد من خبراء الصحة العامة والجمعيات الطبية “من الواضح جدًا أنهم لا يريدون إلغاء جرعة الولادة”.
في الاجتماعات، جادل العديد من أعضاء ACIP بأن الأطفال حديثي الولادة الذين جاءت نتيجة اختبار أمهاتهم سلبية للفيروس “منخفضي المخاطر” للإصابة بالمرض – وأن اتخاذ قرار بالتطعيم يجب أن يكون حقًا فرديًا. في الوقت الحالي، تطلب الولايات من الأشخاص تلقي لقاحات معينة من أجل الالتحاق بالمدارس العامة أو المشاركة في وظائف معينة. كما أثار بعض الأعضاء مخاوف بشأن الآثار الضارة والبيانات المحدودة حول سلامة اللقاحات، على الرغم من عشرات الدراسات ومراجعات مراكز السيطرة على الأمراض التي أظهرت أن لقاح التهاب الكبد B آمن وفعال للغاية في الوقاية من العدوى عند الرضع.
يبتعد تصويت اليوم عن سياسة اللقاحات التي تم وضعها في عام 1991 والتي أدت إلى خفض معدلات الإصابة بالتهاب الكبد B بشكل كبير لدى الأطفال، وفقًا لمراجعة 400 دراسة نُشرت في وقت سابق من هذا الأسبوع.
تقول إيفون مالدونادو، طبيبة الأطفال في كلية الطب بجامعة ستانفورد، والعضو السابق في ACIP: “لقد قضى اللقاح فعليًا على التهاب الكبد الوبائي بي لدى الأطفال في الولايات المتحدة، ولذا فمن المدمر حقًا التفكير في خسارة ذلك”.
تؤثر قرارات ACIP بشكل مباشر على الوصول إلى اللقاح. تتم تغطية لقاحات الأطفال إما من خلال التأمين الصحي الخاص أو من خلال برنامج لقاحات للأطفال (VFC) – وهو برنامج فيدرالي يكون ما يقرب من نصف الأطفال في الولايات المتحدة مؤهلين للحصول عليه. تقوم شركات التأمين الخاصة والعامة، بما في ذلك VFC، بتغطية اللقاحات التي توصي بها ACIP بالكامل بموجب عملية صنع القرار السريري المشتركة. لكن خبراء الصحة العامة أعربوا عن قلقهم من أن مناقشة ACIP والتوصيات الجديدة لاتخاذ القرار المشترك ستظل في النهاية تضعف قدرة الناس على تلقي اللقاح.
وقالت روشيل والنسكي، المديرة السابقة لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها والأستاذة بجامعة هارفارد، في مكالمة صحفية يوم الخميس: “عندما تزيل قوة هذه التوصية، قد يُعرض هذا اللقاح على النساء الحوامل وقد لا يُعرض عليهن”. “قد يكون لديهم أو لا يجرون مناقشة حول مدى أهمية تطعيم أطفالهم حديثي الولادة. وقد لا يكون ذلك بعيدًا عن الرادار من حيث الوصول”.
التهاب الكبد B هو مرض فيروسي شديد العدوى يؤدي إلى تلف الكبد. الحالات المزمنة يمكن أن تؤدي إلى أمراض الكبد أو سرطان الكبد. وينتشر الفيروس عن طريق سوائل الجسم، بما في ذلك الدم والسائل المنوي. وقد تم وصم المرض لأن الناس يربطونه بالجنس غير المحمي وتعاطي المخدرات بالحقن، ولكن يمكن أن ينتقل الفيروس أيضًا أثناء الحمل ومن خلال الولادة والاتصال الوثيق بسوائل الجسم بعد الولادة.
يقول مالدونادو: “خلال مسيرتي المهنية، رأيت أطفالًا مصابين بالتهاب الكبد الوبائي (ب). ورأيت أطفالًا يموتون بسبب فشل الكبد، وهو موت فظيع. ولا أتمنى هذا لأي شخص أبدًا”.
أصيب حوالي 18000 رضيع وطفل بالتهاب الكبد الوبائي (ب) سنويًا قبل التوصية باللقاح لجميع الأطفال حديثي الولادة في الولايات المتحدة، وفقًا لمستشفى الأطفال في فيلادلفيا. ودعت التوجيهات إلى إعطاء ثلاث جرعات من اللقاح: الأولى تعطى للرضع عند الولادة، والثانية عند عمر شهر إلى شهرين، والثالثة بين ستة و18 شهرا. يقول مالدونادو إن جرعة الولادة تساعد على منع العدوى في الأسابيع إلى الأشهر الأولى من الحياة. وكان النظام فعالا: انخفضت الحالات من عام 1990 إلى عام 2019 بنسبة 99 بالمائة.
تشير ورقة بحثية حديثة إلى أن تأخير الجرعة الأولى إلى الشهر الثاني من عمر الرضع المولودين لأمهات ثبتت إصابتهن بالفيروس أو كانت حالة إصابتهن غير معروفة يمكن أن يتسبب في 1437 إصابة أخرى بالأطفال، و304 حالات سرطان الكبد، و482 حالة وفاة مرتبطة بالتهاب الكبد B.
ويشير خبراء الصحة العامة إلى أن نجاح التوصية المحدثة يعتمد على الفحص الفعال لالتهاب الكبد B لدى النساء الحوامل. يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بإجراء اختبار التهاب الكبد B لجميع النساء الحوامل، ويفضل أن يكون ذلك في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. لكن هذا الاختبار يمكن أن يفشل، لأن التهاب الكبد B يمكن أن يكون “عدوى صامتة”، كما يقول مالدونادو.
يتم فحص 84 إلى 88 بالمائة فقط من النساء الحوامل بحثًا عن الفيروس في الولايات المتحدة؛ أكثر من 80 بالمائة من الأشخاص لا يدركون أنهم مصابون. يمكن أن تحدث نتائج سلبية كاذبة إذا تم إجراء الاختبار بشكل غير صحيح أو إذا كان الشخص مصابًا مؤخرًا. ويقول مالدونادو إن مقدمي الرعاية الآخرين مثل أفراد الأسرة والعاملين في مجال الرعاية النهارية الذين قد لا يتم فحصهم يمكن أن يحملوا الفيروس أيضًا.
“إن الطريقة الأبسط والأكثر أمانًا والأكثر فعالية لحماية جميع الأطفال في هذا البلد هي إعطائهم جرعة الولادة تلك، إلى جانب الجرعتين التاليتين، والتي ستحافظ على حمايتهم طوال حياتهم الشبابية تقريبًا.”
ملاحظة المحرر: هذه قصة متطورة وقد يتم تحديثها.
حان الوقت للدفاع عن العلم
إذا استمتعت بهذا المقال، أود أن أطلب دعمكم. العلمية الأمريكية لقد عمل كمدافع عن العلوم والصناعة لمدة 180 عامًا، وربما تكون اللحظة الحالية هي اللحظة الأكثر أهمية في تاريخ القرنين.
لقد كنت العلمية الأمريكية مشترك منذ أن كان عمري 12 عامًا، وقد ساعد ذلك في تشكيل الطريقة التي أنظر بها إلى العالم. SciAm يثقفني ويسعدني دائمًا، ويلهمني شعورًا بالرهبة تجاه عالمنا الواسع والجميل. وآمل أن يفعل ذلك بالنسبة لك أيضا.
إذا كنت الاشتراك في العلمية الأمريكيةأنت تساعد في ضمان أن تغطيتنا تركز على البحث والاكتشاف الهادف؛ وأن لدينا الموارد اللازمة للإبلاغ عن القرارات التي تهدد المختبرات في جميع أنحاء الولايات المتحدة؛ وأننا ندعم العلماء الناشئين والعاملين على حد سواء في وقت لا يتم فيه الاعتراف بقيمة العلم نفسه في كثير من الأحيان.
وفي المقابل، تحصل على الأخبار الأساسية، ملفات بودكاست آسرة، ورسوم بيانية رائعة، لا يمكنك تفويت النشرات الإخبارية ومقاطع الفيديو التي يجب مشاهدتها، ألعاب التحدي، وأفضل الكتابة والتقارير في عالم العلوم. يمكنك حتى إهداء شخص ما اشتراكًا.
لم يكن هناك وقت أكثر أهمية بالنسبة لنا للوقوف وإظهار أهمية العلم. آمل أن تدعمونا في تلك المهمة.
التعليقات