تكثف الدول والجمعيات الطبية جهودها لملء الفراغ في بيانات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها

كانت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تاريخياً بمثابة قمة الصحة العامة في الولايات المتحدة. لقد كانت الوكالة صوتًا رائدًا للإرشادات الصحية المدعومة بالأدلة وحارسًا لتفشي الأمراض الفتاكة لعقود من الزمن. لكن خلال العام الماضي، انهارت سلطة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، حيث استبدلت الوكالة خبراء الموضوع بمنكري اللقاحات وتجاهلت الأدلة لصالح الأيديولوجية.

قام وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت إف كينيدي جونيور وإدارة ترامب بتجريد مركز السيطرة على الأمراض من التمويل والبرامج بأكملها والموظفين وقادة الوكالات البارزين. تشير الأخبار والتقارير الداخلية إلى أن الفوضى المستمرة داخل الوكالة المفرغة قد أوقفت العمليات بشكل كبير – ويعطي تقرير جديد نظرة داخلية على العواقب على الصحة العامة. مراجعة نشرت الأسبوع الماضي في حوليات الطب الباطني كشفت أن العشرات من قواعد البيانات العامة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها قد أصبحت مظلمة. وقد تم إيقاف 38 مجموعة بيانات يتم تحديثها بشكل روتيني، وأغلبها تتعلق باللقاحات، مؤقتا لسبب غير مفهوم منذ ربيع عام 2025 على الأقل.

تقول جانيت فريليتش، المؤلفة المشاركة في الدراسة، وأستاذة القانون في جامعة بوسطن، والتي كانت تدرس التغيرات في البيانات الحكومية في السنوات الأخيرة: “نحن نميل إلى افتراض أن بيانات الحكومة الفيدرالية قوية. إنها موثوقة ومتسقة”. “على الأقل فيما يتعلق بالاتساق، لم نكن نرى ذلك هنا.”

حول دعم الصحافة العلمية

إذا كنت تستمتع بهذا المقال، ففكر في دعم صحافتنا الحائزة على جوائز من خلال الاشتراك. من خلال شراء اشتراك، فإنك تساعد على ضمان مستقبل القصص المؤثرة حول الاكتشافات والأفكار التي تشكل عالمنا اليوم.

والآن تحاول حكومات الولايات والحكومات المحلية والمنظمات المستقلة ملء الفراغ الذي خلفته مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها وغيرها من وكالات الصحة العامة الوطنية.

وقد وحدت العديد من الولايات (معظمها زرقاء) قواها لإنشاء تحالفات صحية إقليمية تساعد في تنسيق المبادئ التوجيهية الخاصة باللقاحات والحفاظ عليها. يتحد المحافظون معًا للمساعدة في توصيل معلومات الصحة العامة وتعزيز السياسات والتمويل عبر حدود الولاية. وتتحدث الجمعيات الطبية أيضًا دفاعًا عن التوصيات الصحية القائمة على الأدلة حول موضوعات تتراوح من اللقاحات إلى الرعاية التي تؤكد النوع الاجتماعي.

يقول جيروم آدامز، الذي شغل منصب الجراح العام الأمريكي في عهد إدارة ترامب الأولى ومفوض الصحة في ولاية إنديانا من عام 2014 إلى عام 2017: “لقد انخفضت الثقة في المؤسسات الصحية الفيدرالية تحت مراقبة (كينيدي) إلى الحد الذي أصبحنا نشهد فيه الآن تشكيل هذه التحالفات الإقليمية المختلفة”. ويقول آدامز وخبراء آخرون إن مثل هذه الجهود يمكن أن تساعد في تخفيف بعض الخسائر، لكنهم يشعرون بالقلق من أن شبكة الصحة العامة المرقعة يمكن أن تؤدي إلى توسيع فجوات الرعاية الصحية وتؤدي إلى تغييرات أخرى طويلة المدى. تأثيرات.

تقول جينيفر نوزو، عالمة الأوبئة ومديرة مركز الأوبئة في جامعة براون: “أعتقد أن حقيقة اجتماع هذه الولايات معًا هي خطوة إيجابية بشكل عام”. “لكن لا تخطئوا: فهو لن يحل محل ما فعله مركز السيطرة على الأمراض في السابق، وسوف يتضرر الأمريكيون نتيجة لذلك”.

يستضيف مركز السيطرة على الأمراض الآلاف من مستودعات البيانات الوبائية حول كل شيء بدءًا من العدوى وحتى الوفيات ومعدلات التطعيم. تعد المعلومات في الوقت الفعلي أمرًا بالغ الأهمية للاستجابة الفعالة للصحة العامة. في التقرير الجديد، وضع المؤلفون علامة على مجموعات البيانات التي لم يتم تحديثها ضمن التكرار المحدد لها (أي أسبوعيًا أو شهريًا) بالإضافة إلى فترة سماح مراقبة إضافية مدتها 30 يومًا. ووجدوا 38 قاعدة بيانات متوقفة مؤقتًا، منها 34 قاعدة بيانات لم تظهر أي إدخالات بيانات جديدة خلال ستة أشهر أو أكثر. وفي تحليل المتابعة في 2 ديسمبر 2025، تم تحديث مجموعة واحدة فقط من مجموعات البيانات الـ 38.

تتعلق غالبية قواعد البيانات المتوقفة مؤقتًا – 87 بالمائة – باللقاحات، مثل معدلات التطعيم الشهرية لفيروس كورونا، والفيروس المخلوي التنفسي (RSV) والأنفلونزا. تناولت حفنة من قواعد البيانات زيارات قسم الطوارئ من أمراض الجهاز التنفسي والوفيات الناجمة عن جرعات زائدة من المخدرات.

ولم تتمكن الدراسة من تحديد سبب توقف مجموعات البيانات عن التحديث بالضبط، لكن الخبراء لديهم عدة نظريات. على سبيل المثال، أدى إغلاق الحكومة من 1 أكتوبر إلى 12 نوفمبر 2025 إلى توقف الإبلاغ عن الأنفلونزا على المستوى الوطني. لكن فرايليتش يقول إن معظم التأخيرات استمرت بعد فترة الإغلاق. ربما أدت إعادة تنظيم مركز السيطرة على الأمراض وتخفيض عدد الموظفين إلى صعوبة الحفاظ على إدخالات البيانات المنتظمة. هناك أيضًا احتمال مشؤوم بشكل خاص: “لقد تساءلنا عما إذا كان هناك انخفاض في أولوية بعض عمليات جمع البيانات هذه، خاصة فيما يتعلق باللقاحات، وتساءلنا عما إذا كان الأمر قد يكون سياسيًا”، كما يقول فرايليتش.

وقالت المتحدثة باسم وزارة الصحة والخدمات الإنسانية إميلي هيليارد العلمية الأمريكية أن “التغييرات في لوحات المعلومات الفردية أو جداول التحديث تعكس جودة البيانات الروتينية وقرارات إدارة النظام، وليس الاتجاه السياسي”. ونفى هيليارد أن يكون مركز السيطرة على الأمراض قد توقف عن الإبلاغ عن بيانات الأنفلونزا أو فيروس كورونا أو الفيروس المخلوي التنفسي. لكنها لم تجب على الأسئلة المتعلقة بالبيانات المتعلقة باللقاحات المتوقفة مؤقتًا.

لقد كان كينيدي منذ فترة طويلة صريحًا بشأن آرائه المناهضة للقاحات واتخذ عدة خطوات لا أساس لها من الصحة لدحر اللقاحات منذ توليه قيادة وزارة الصحة والخدمات الإنسانية. وفي الآونة الأخيرة، قامت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بتقليص جدول لقاحات الأطفال، مما أدى إلى خفض عدد الأمراض التي يتم تغطيتها من 17 إلى 11.

ومع اختفاء البيانات وتباطؤ التوصيات الصحية، تتجمع المجموعات المستقلة معًا لملء بيانات الصحة العامة وفراغ القيادة.

أصدرت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) جدول لقاحات الأطفال الخاص بها، والذي يوصي بجميع الجرعات التي أوصت بها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها سابقًا. في الأسبوع الماضي، رفضت 12 جمعية طبية الجدول الزمني الجديد لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها وأيدت بدلاً من ذلك توجيهات AAP.

كما تعاونت الدول الفردية أيضًا لتعزيز الوصول إلى اللقاح. في خريف عام 2025، أنشأ قادة الولايات ومستشارو الصحة العامة المحليون تحالف الصحة في الساحل الغربي وتعاونية الصحة العامة في الشمال الشرقي لوضع توصيات إقليمية بشأن اللقاحات بعد أن قالت إدارة ترامب إن البالغين والأطفال الأصحاء لا يحتاجون إلى الحصول على لقاحات كوفيد. رفضت التحالفات منذ ذلك الحين تغييرات أخرى لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في توصيات اللقاحات والصحة ودعمت بدلاً من ذلك توصيات AAP.

وقال شون أوليري، رئيس لجنة الأمراض المعدية التابعة للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، في مؤتمر صحفي عقد مؤخراً: “لا يوجد سبب مبرر طبياً لخفض مستوى التوصيات الخاصة بهذه الأمراض الخطيرة”. وأضاف: «لقد عملنا (جنبًا إلى جنب) مع الوكالات الحكومية بحماس». “للأسف، البيئة التي نعمل فيها اليوم مختلفة.”

قالت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إن جميع اللقاحات ستظل مغطاة بالتأمين، لكن AAP والخبراء الطبيين يعملون على التحقق من ذلك مباشرة مع شركات التأمين نفسها.

كما يكثف الحكام جهودهم. قام خمسة عشر حاكمًا – حتى الآن في ولايات معظمها زرقاء، مثل كاليفورنيا وإلينوي وولاية نيويورك وإقليم غوام الأمريكي – بتشكيل تحالف الحكام للصحة العامة، وهو اتفاق لدعم وضمان الوصول إلى الرعاية الصحية عبر حدود الولاية.

يقول راج بنجابي، مستشار الصحة العامة للمجموعة والمدير الأول السابق للبيت الأبيض لشؤون الأمن الصحي العالمي والدفاع البيولوجي في ظل إدارة بايدن، إن قادة الولايات والأقاليم هؤلاء كانوا منذ فترة طويلة “رؤساء تنفيذيين” في الخطوط الأمامية لقضايا الصحة.

يقول بنجابي: “لقد كان المحافظون دائمًا موجودين في مقعد السائق عندما يتعلق الأمر بالاستجابة للتهديدات الصحية مثل الأمراض المعدية مثل أنفلونزا الطيور، أو فيروس الجدري، أو الفيروس المخلوي التنفسي”.

يقول فرايليتش إن بعض قواعد بيانات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها المتوقفة مؤقتًا استأنفت التحديثات منذ ديسمبر 2025. لكن أي انقطاع يمكن أن يؤخر العمل ويكلف أرواحا. وعندما تصبح البيانات مظلمة، فإن وجهة نظر مسؤولي الصحة العامة بشأن نقاط الضعف والتهديدات التي تهدد الأمراض تتلاشى كذلك.

يقول فريليتش: “ما نراه الآن، من هذه الدراسة والعمل السابق، هو أن الحكومة الفيدرالية ليست دائمًا مصدرًا موثوقًا لهذه المعلومات الأساسية الدقيقة التي نميل إلى استخدامها لبناء مجموعة متنوعة من الأدوات والاستجابات السياسية”.

خلال التهديدات الصحية الكبرى، دعت الولايات تاريخيًا مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى نشر علماء أوبئة فيدراليين للمساعدة في تتبع مصادر العدوى وتقديم الأدوات، مثل اللقاحات، للمجتمعات الضعيفة. يمكن أن يكون تبادل المعلومات حول معدلات الإصابة والأعراض وإجراءات الوقاية أمرًا أساسيًا أثناء تفشي المرض في عدة ولايات.

ولحسن الحظ، يشير فرايليتش إلى أن “الكثير من بيانات الصحة العامة تأتي من حكومات الولايات في البداية”.

يتفق نوزو وآدامز عمومًا على أن الجهود المبذولة مؤخرًا في مجال الصحة العامة على مستوى الولايات والإقليم تتمتع ببعض نقاط القوة. إن تبادل البيانات والتخطيط المشترك لجهود الاستجابة أو إطلاق اللقاحات يمكن أن يزيد من قوة الموظفين ومواردهم. ويتمتع القادة المحليون بفهم أكثر حميمية لمجتمعاتهم، مما قد يؤدي إلى سياسات أكثر فعالية.

يقول آدامز: «من الناحية الثقافية، ما ينجح في بوسطن ليس هو نفس الشيء الذي سينجح في بويز».

ومع ذلك، يؤكد بنجابي أن هذه التجمعات الجديدة، بما في ذلك تحالف حكام الصحة العامة، لا تحل محل الحكومة الفيدرالية. ويصبح هذا واضحا للغاية في الأزمات الصحية الوطنية أو العالمية، مثل الأوبئة.

يوافق آدامز. “إلى من يذهب الناس إذا كان لدينا جائحة آخر، ولا توجد سلطة مركزية يثق بها الناس؟” يقول. “لا يهم ما هي السياسات في ولاية إنديانا إذا كان ثلث ولايتك يسافر إلى مناطق أخرى في كل ربيع وكل إجازة خريف.”

ويشعر آدامز بالقلق من أن مثل هذا النظام الصحي العام الممزق سيؤدي في نهاية المطاف إلى تفاقم الفوارق الصحية – حيث سيواجه الأشخاص من المجتمعات والسكان المهمشين صعوبة في الحصول على الرعاية. ويقول: “سترى معايير مختلفة للرعاية والممارسة في مناطق مختلفة من البلاد”، وهذا أمر مقلق للغاية.

يشارك نوزو مخاوف مماثلة بشأن تزايد الانقسامات الصحية حيث تقود الدول الديمقراطية وحكام الولايات المسؤولية إلى حد كبير: “لا ينبغي أن يهم المكان الذي تعيش فيه أو الحزب السياسي الذي ينتمي إليه حاكمك أو ممثلوك التشريعيون، سواء كان لديك إمكانية الوصول إلى أدوات إنقاذ الحياة مثل اللقاحات والمعلومات أم لا”.